噛み合わせ治療（咬合再構成治療）
横浜市青葉区・青葉台で噛み合わせ治療・咬合再構成を行っているデンタルオフィス青葉台です。
- 歯が何度も割れる
- 被せ物がよく壊れる
- 歯がすり減ってきた
このような症状がある場合、噛み合わせ（咬合）の問題が原因になっていることがあります。
噛み合わせは、歯の寿命を大きく左右します。歯科治療では、虫歯や歯周病など「歯そのものの治療」に目が向きがちですが、実際には噛み合わせのバランスが崩れていると同じ歯を何度も治療することになる場合があります。
当院では、単に歯を治すのではなく噛み合わせ全体を診断し治療することを重視しています。
噛み合わせが悪いと起こる症状
噛み合わせの問題は、患者さんの「許容量」によって症状が大きく変わります。同じ噛み合わせのズレでも、まったく症状が出ない方、強い違和感を感じる方など個人差があります。
しかし噛み合わせが悪い状態が続くと、長期的には次のような問題が起こることがあります。
歯が割れる・欠ける
咬合力が一部の歯に集中すると歯が破折することがあります。特に奥歯に強い負担がかかると歯が割れる原因になります。
被せ物がよく外れる・壊れる
セラミックや詰め物が頻繁に壊れる場合、噛み合わせが原因のことがあります。
歯のすり減り（咬耗）
歯ぎしりや食いしばりが強いと歯がすり減り、象牙質が露出して知覚過敏が起こることがあります。
神経が死んでしまう
虫歯がないのに神経が死んでしまうケースでは、噛み合わせの力が原因となっていることがあります。
顎関節症
噛み合わせの違和感があるとTCH（歯列接触癖）を誘発し、顎の痛みや筋肉痛などの顎関節症を発症することがあります。
咬合崩壊
歯のすり減りや欠損が進むと噛み合わせの高さ（咬合高径）が低下し、通常の歯科治療では対応できない状態になることがあります。
このような状態では咬合再構成（フルマウスリコンストラクション）が必要になることがあります。
噛み合わせの問題はなぜ起こるのか
噛み合わせが悪くなる原因は一つではありません。
多くの場合、いくつかの要因が重なって起こります。
虫歯治療の繰り返し
虫歯治療を繰り返すと歯の形が少しずつ変化します。
これはリピーテッド・レストラティブ・サイクルと呼ばれ、長期的に噛み合わせの変化につながることがあります。
歯周病
歯周病によって歯が動く（病的歯牙移動）と噛み合わせが変化します。
歯の欠損
歯が抜けたまま放置すると、周囲の歯が移動し噛み合わせが崩れてしまいます。
歯ぎしり・食いしばり
歯ぎしりは完全に止めることが難しいため、歯や筋肉にダメージが出にくい噛み合わせ設計が重要になります。
歯の損耗（摩耗・咬耗・酸蝕）
歯の損耗には
- 歯ぎしりによる咬耗
- 歯ブラシによる摩耗
- 酸性飲食物による酸蝕
などがあり、これらが重なると歯の損耗が加速度的に進行します。このような状態になると咬合再構成が必要になることがあります。
噛み合わせ治療の方法
咬合調整
軽度の問題であれば咬合調整で改善することがあります。
しかし多くの場合、模型診断などによる全顎的な咬合診断が必要になります。
スプリント治療
顎関節症や歯ぎしりのある患者さんでは、スプリント（マウスピース）治療が有効です。
歯の保護や筋肉の緊張を緩和する効果があります。
矯正治療
歯の位置が原因となっている場合は、矯正治療が必要になることがあります。
矯正・補綴・インプラントなど複数分野の専門家と連携するインターディシプリナリー治療が重要です。
補綴治療
被せ物や詰め物によって歯の形態を回復し、噛み合わせの力を効果的に分散させることができます。
咬合再構成（フルマウス治療）
歯のすり減りや欠損が進行し噛み合わせが大きく崩れてしまった場合、咬合再構成（フルマウスリコンストラクション）という治療が必要になることがあります。
これは、
- 歯の位置
- 咬合高径
- 歯の形態
などを総合的に設計し直す治療です。
治療期間は長くなることが多いですが、噛み合わせを根本から改善することで
- 歯の寿命を延ばす
- 被せ物が長持ちする
- 噛みやすさの改善
といったメリットがあります。
咬合再構成の症例
ここでは実際に当院で行った咬合再構成治療の症例をご紹介します。
Coming soon
※準備ができましたら、今後更新いたします
参考文献
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